2007年12月28日 星期五

[專欄]一耳的世界 「單聲櫃族」的痛

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作者:張秀雯 (振興醫院聽覺醫學中心/聽力師)
發表於2007/03/31聯合報

不久前,新聞報導鳳飛飛小姐早在24歲時右耳即失去聽力,多年來飽受單耳失聰之苦。令人欽佩的是,這位永遠的天后靠著僅剩的左耳聽力,在歌壇上交出一張張漂亮的成績單。

右耳聽不見 鳳飛飛照唱
一般人或許認為,只要一隻耳朵就夠用了。的確,單耳聽力喪失並不若雙耳來得嚴重,然而少了接收聲音的管道,仍會造成相當程度的影響。以鳳飛飛小姐為例,單耳失聰限制了收聽聲音的方向,在舞台上表演時,往往需要側身靠好耳聆聽音樂。其實,戴助聽器的人都了解,戴兩耳效果比戴一耳好。



曾有位媽媽得知一歲女兒只有一邊耳朵聽得到聲音後,一直追問單耳聽力有什麼影響?建議她以棉花塞住一邊耳朵一周試試看,實際體驗她女兒的感覺。一周後她打電話來:「以一邊耳朵生活真的好辛苦喔,在吵雜的地方根本聽不大清楚,需要非常的專心,還常常要別人靠到好耳那一邊說話才能聽清楚!」

搞錯誰在說 常常顧人怨
誠如這位母親所言,單耳失聰將導致在吵雜環境下收聽聲音訊號的困難,甚至搞錯聲音方向來源等。對於「單聲櫃族」來說,最大困擾在於看來與一般無異的耳朵外觀,卻只能有一邊功能,他們的障礙是隱形,易招來誤解。

門診常發現,許多人到兵役體檢才發現一邊耳朵聽不見;也有許多國小學童是在用耳機聽音樂時,以為一邊耳機壞了沒聲音,才被家人發現一耳失聰。也就是說,一邊耳朵的聽力似乎能夠應付生活中大部份需求,因此被檢測出單耳失聰狀況後,絕大部分患者往往被告知不需過於擔心,因為還有一邊耳朵可以聽得到。

躲進無聲裡 奇蹟在哪裡

對於日常生活或學習上的影響,或許因人而異,但卻也有許多「單聲櫃族」必須長期活在受人誤解的世界,甚至封閉了自己,嚴重影響社交行為。事實上,許多醫護人員對於單耳失聰患者未能提供足夠資訊,導致許多患者被檢測出聽力損失問題後,只能活在「等待奇蹟出現」的漫長日子中。

一位父親在孩子接受新生兒聽力篩檢後,得知孩子一耳聽不見,帶著小嬰兒逛遍各大醫院,除了希望奇蹟出現外,也希望有人解決他的疑惑,「請告訴我單耳失聰對我的孩子會有哪些影響?如果一隻耳朵就夠用的話,為什麼要推行新生兒篩檢?如果真的不會有影響,為什麼要這麼早就告訴我孩子聽力異常的事實?」

聽覺輔具多 選擇速配的
其實,大部分「單聲櫃族」均會定期回診追蹤聽力,以確定好耳聽力不變,也希望奇蹟出現使聽力回復正常。事實上,定期追蹤聽力並非唯一可幫助自己的一件事,單耳失聰若已造成工作或生活上的障礙時,應藉由適當聽覺輔具解決單耳收聽的困擾。聽覺輔具種類繁多,因應不同的需求,可選擇最適合自己的輔具。

顏小姐(化名)未能聽到來自壞耳側車庫出車警鈴聲,差點釀成意外,建議她在壞耳使用「對側傳導型助聽器」,在壞耳接收聲音後,傳至好耳收聽,立即改善了她的困擾。

各款助聽器 重拾雙聲道
劉經理(化名)在會議場合常無法聽清楚討論內容,甚至無法集中注意力。其實在這種惱人情況下,他並不需要助聽器,只要藉由「調頻助聽系統」的輔助,就可以解決問題。將「調頻助聽系統」麥克風置放於會議桌上,所接收的聲音會傳至戴在好耳的接收器,不論發言者坐在哪個方位,均可清晰收聽到發言內容。

還有植入式骨導型助聽器等等,都是可以輔助單耳失聰患者重拾「雙聲道」世界。「單聲櫃族」不要灰心絕望,奇蹟是可自己創造的!

2007年12月27日 星期四

[摘要]Influence of music and music preference on acceptable noise levels in listeners with normal hearing

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撰稿人:何承諭 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/碩士研究生)
審稿人:張慧珊 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士研究生)

文章出處:
篇名:Influence of music and music preference on acceptable noise levels in listeners with normal hearing
作者:Gordon-Hickey S, & Moore RE.
出處:Journal of the American Academy of Audiology (JAAA), Volume 18, Number 5, 417-427
出版年份:2007

研究動機:
這篇文章主要研究音樂背景噪音中的ANL (可接受噪音等級)和人聲背景噪音中ANL的不同,以及各種音樂樣本中的ANL和個人對音樂偏好之間的關聯性。ANL的定義是個人聽取語音時可接受的最大背景噪音值。研究結果證明聽者對音樂背景噪音中的ANL比對聲背景噪音中ANL有更好的接受度;而各種音樂樣本中的ANL和個人的偏好沒有關聯性。因此,音樂背景噪音在聽覺的處理方式上似乎與人聲背景噪音是不同的。



研究方法:
參與者為24個正常聽力的女性成人,年齡範圍從20到29歲,平均年齡23.54歲,參與研究前皆通過聽力篩檢(500、1000、2000及4000 的聽閾值皆低於25 dB HL),全部都是以英語為母語的美國人,而且沒有耳鳴、中耳疾病、神經疾病或言語-語言疾病等疾病史,也無服用中樞神經系統抑制藥物。

所有測試歷時約90分鐘,每次測試之前,會先給予受測者口頭與書面的說明。測試完成後,還會請受測者完成各種音樂樣本中的ANL與個人對音樂偏好的問卷調查。

此研究中所使用的主要語音為男子的連續語音,考慮使用的音樂樣本因研究(Rentfrow and Gosling, 2003; Weisskirch and Murphy, 2004)證實年輕人較喜愛搖滾樂,因此本研究中使用的六個音樂樣本皆為搖滾樂,而此研究中所使用的人聲背景噪音為twelve-talker babble (TTB)。

ANL測試步驟與先前ANL的相關研究(Nabelek et al., 1991; Rogers et al., 2003; Nabelek, Burchfield, et al., 2004; Freyaldenhoven, Nabelek, et al., 2005; Freyaldenhoven, Thelin, et al., 2005; Nabelek et al., 2006)相同。受測者距離喇叭1.5公尺,與喇叭呈0度角;告知受測者可調整主要的刺激音或是背景噪音的音量。測得最大舒適閾值(MCL)和背景噪音閾值(BNL)後將其相減就可求得可接受噪音閾值(ANL),即 ANL=MCL-BNL。

使用ANL測試中使用的六個音樂樣本中來挑選受測者個人對音樂的偏好,將原始六個音樂樣本兩兩配對後產生30組音樂樣本,此30組音樂樣本皆會測試兩次以增加可信度。

研究結果與討論:
本篇研究結果顯示音樂背景噪音中的ANL平均值(6.25分貝)比人聲背景噪音中的ANL平均值(9.92分貝)來得低,換句話說,以音樂為背景噪音時,受測者的接受度較人聲噪音時高。而在各種音樂樣本中的ANL值和個人對音樂偏好之間沒有顯著相關,因本研究只選擇一種類型的音樂樣本(搖滾樂),猜測可能因選擇音樂樣本種類太少有關,因此建議後續研究時應選取多種類型的音樂樣本。

個人心得:
這篇文章主要探討當聽語音時,遇到音樂背景噪音與人聲噪音,即音樂背景噪音中的ANL (可接受噪音等級)和人聲背景噪音中ANL的不同,以及各種音樂樣本中的ANL和個人對音樂偏好之間的關聯性。一般來說,人們說話時,放音樂與旁邊有其他人說話,後者比較容易使對話受到干擾;而如果音樂是否為喜歡的音樂,並沒有很大的差異;語音的處理優先度大於音樂。

[摘要]Fitting Options for Adults with Unilateral Hearing Loss

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撰稿人:張秀雯 (振興醫院聽覺醫學中心/聽力師)
審稿人:張慧珊 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士研究生)

文章原始出處:
作者: Michael Valente
篇名: Fitting Options for Adults with Unilateral Hearing Loss
出處: The Hearing Journal, 60(8): 10-18
出版年份: 2007

文章內容摘要:
針對單側聽損者,一般認為以好耳側來收聽語音,或是選擇「適當的座位」(preferential seating)就足以改善聽取聲音上的困擾。然而本文的作者認為單側聽損者隨時隨地需如同雷達般偵測環境中的語音訊號是相當困難且疲累的。作者對於單側聽損的定義是好耳側聽力正常(聽閾值小於20dB HL),壞耳的聽力損失程度嚴重到已無法經由助聽器獲得幫助,亦即是所謂的〝unaidable hearing〞。

單側聽損者在接收聲音時所面臨的困難包括無法辨別聲音的來源、難以理解壞耳側的語音以及在噪音環境下語音辨別的能力較差等。在本文中作者詳細介紹了數種適合單側聽損者的聽覺輔具,整理如下表一。



表一、適合單側聽損者的聽覺輔具


作者並不建議使用傳統式對側傳導助聽器(conventional CROS)。當語音訊號在好耳側而雜訊在壞耳側時,使用傳統式對側傳導助聽器反而會將雜訊傳至好耳,使得原本沒有困難的收聽狀況變差。這也是大多數單側聽損者對傳統式對側傳導助聽器不甚滿意的原因之一。作者指出,若能使用雙耳式對側傳導助聽器(BICROS),在壞耳側的助聽器加裝音量控制鈕,當壞耳側傳來雜訊時,供使用者自行調降音量;好耳側則使用「開放式耳模」(open earmold),進一步降低壞耳側所傳來的雜訊。在另一方面,作者亦希望能有產品以數位訊號處理的方式來刪除噪音。也就是說,壞耳側的助聽器能在一偵測到雜訊時即自動關閉,如此一來就可以改善壞耳側接收雜訊而影響配戴者收聽能力的缺點了。目前,市面上最新的對側傳導助聽器不需線路來連接兩耳間的輔具,但是發射器與接收器間的距離需在6.5英吋內(大約16.5公分)。每增加半英吋,增益量會減弱3至4分貝。無法調整頻率反應,以提供適當的增益量亦是此種輔具的缺點之一。

作者與其研究團隊在1995年曾提出一份「半跨顱式對側傳導助聽器」的研究報告,報導12名單側聽損者對於壞耳側配戴強力輸出型耳內助聽器(ITE)的接受度。其中有一半的受試者在研究結束後繼續使用此種輔具,其餘的受試者則覺得無明顯的改善,因而選擇不戴助聽器或是使用自己的助聽器。病人拒絕配戴的原因包括回饋音及助聽器在耳道內產生震動感。有趣的是,繼續使用此種助聽器的患者均為雙耳跨傳值最小的個案。作者亦建議使用真耳測量法來選配此類輔具 (Valente et al.,1995; Valente, 1995)。測量的方式描述如下:將探管麥克風(probe microphone)置於壞耳內,量測250Hz至8000Hz的「跨顱閾值」(transcranial threshold),其單位為「音壓分貝」(dB SPL)。所量測到的跨顱閾值即為壞耳側配上助聽器後的最低真耳助聽後反應(real ear aided response, REAR),此音量足以跨傳至好耳,因此可視為選配時的目標增益量(prescriptive target)。早期的類比式助聽器往往受限於回饋音而無法將增益量調高至跨顱閾值之上,因此未能成功選配於單側聽損者身上。而最新一代的數位訊號處理技術能大幅改善回饋音的問題。

作者將「真正跨顱式對側傳導助聽器」分為三種:
(1)傳統式骨導助聽器 - 在壞耳側的顳骨上放一骨導震動器將聲音訊號傳至好耳之耳蝸收聽。眼鏡式骨導助聽器或髮圈式骨導助聽器(有口袋型與耳掛型)均是這類的輔具。其優點是所需的音量極少,因骨導的雙耳跨傳閾值為0分貝之故。
(2)骨導植入式助聽器(Bone-Anchored Hearing Aid, BAHA) – 需透過手術在顳骨上安裝一裝置以擺放骨導震動器。
(3)耳內型骨導助聽器(TransEar,由Ear Technology公司生產) - 在壞耳側配戴一外型如耳掛型助聽器結合耳內型助聽器之輔具,震動器安裝於耳內機的耳道處。聲音由耳掛機接收後,傳至耳內震動器,透過震動的方式將訊號傳至好耳的耳蝸收聽。

使用此種助聽輔具時,好耳的骨導閾值愈接近0分貝(250 Hz至4000 Hz),選配的成功率愈高。

透過此篇文章,作者希望能將以下的觀念傳遞給讀者:
(1)單側聽損的確會造成溝通上的困擾。
(2)轉向音源處或是使用對側傳導式助聽器(CROS)不應是單側聽損者唯一的復健方式。
(3)有許多聽覺輔具可以改善單側聽損所帶來的困擾。
(4)建議多嘗試採用無線式對側傳導助聽器、耳內型骨導助聽器、骨導植入式助聽器、半跨顱式對側傳導助聽器或真正跨顱式對側傳導助聽器。

個人心得:
作者以其豐富的助聽器選配經驗向讀者介紹單側聽損成人的各類聽覺輔具選擇,在閱讀後著實獲益良多。有趣的是,本文作者並未將個人化調頻系統(personal FM system)列入建議的輔具之一。然而在上一期Page 10的文章中,Tharpe博士回顧文獻中對於單側聽損學童的研究,得到的結論是個人化調頻系統對於語音辨識的幫助最大。若能讓單側聽損的兒童嘗試本文所提及的聽覺輔具,再與調頻系統比較,應是個有趣的議題。

2007年12月26日 星期三

[書籍]言語科學-理論與臨床應用

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不好意思,工商廣告一下。這本「言語科學-理論與臨床應用」是我們陽明大學醫工所聽語工程實驗室楊順聰教授與幾位同學共同翻譯的書目。雖然花了我們許多時 間與心力,但這本書相當紮實,是一本值得參考的書目。如果有哪位老師有機會指定這本書為授課書目,請通知我,我會請出版社贈書一本給您做參考。希望大家能 多多給予我們支持與鼓勵,謝謝。


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書名:言語科學-理論與臨床應用
作/譯者:C.T. Ferrand著;楊順聰校閱;林珮瑜、何恬、李芳宜、林香均、李沛群、蔡昆憲譯
出版社:心理出版社
出版日期:2006/08/31
ISBN:9577029221
頁數:472
開數:18
重量:700
售價:NT :550

內容介紹:
   言語科學利用臨床實務上最新的儀器量測技術,提供言語發音、言語知覺的聲學與生理學整合知識。透過本書的導引,讀者得以輕鬆自如地結合溝通障礙的科學理 論與臨床管理,使得理論數據不僅產生實質的意義,也更容易被接受,不再望之卻步。各章節以闡述基礎理論開始,並進一步將此原則應用於診斷與疾病管理。本書 內容豐富,包括言語發音與知覺的原理、相關的解剖與生理知識、以及最新的科學技術,整體內容的編排對於讀者與教師都很合適。為了方便讀者閱讀,本書以小單 元編排,後續可融會整合為言語科學內較大的知識範疇。

目錄:
第一章 引言
第二章 聲音的本質
第三章 頻率與強度的臨床應用
第四章 呼吸系統
第五章 臨床應用:呼吸異常對發音的影響
第六章 發聲系統 
第七章 頻率變動率、振幅變動率與品質測量之臨床運用
第八章 構音系統 
第九章 臨床應用:母音與子音的構音問題 
第十章 聽覺系統
第十一章 臨床應用:聽覺障礙的知覺問題、語言與閱讀障礙與構音異常
第十二章 言語產生與言語知覺模型與理論 

本書在博客來網路書店的連結:
http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010342035

本書在心理出版社網站的連結:
http://www.psy.com.tw/product_desc.php?products_id=758

2007年12月25日 星期二

[新聞]嘈雜的玩具可能會損傷幼童的聽力

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編譯:蔡昆憲 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士候選人)

玩具安全是今年的熱門議題,美國視覺與聽力協會(Sight & Hearing Association)告誡家長們留意另一項具潛在危險的玩具:嘈雜的玩具(noisy toy)。明尼蘇達大學的研究者特別針對嘈雜玩具的音量進行一份調查報告,他們從市場上買來20款可能產生危險音量的玩具,這20款玩具其喇叭的音量全部高於90分貝(dBA),其中高達15款玩具的音量高於100分貝,最高甚至達118.5分貝。暴露在這種高音量下不到15分鐘,幼童的聽力即可能受到損傷。 大於85分貝的聲音便可以造成耳朵永久性的損傷。愈大聲的聲音僅需愈短的時間便可能導致傷害。舉例來說,聆聽85分貝的聲音達8小時便可能造成永久性的聽覺損傷;而僅需聆聽100分貝的聲音達15分鐘,耳朵的毛細胞即開始受損。根據美國國立職業安全與健康協會(NIOSH)疾病控制中心的指導方針,超過85分貝每3分貝時,所能容許的噪音暴露時間便必須減半。



由於幼童的手臂臂長較短,這些嘈雜的玩具也因此更接近幼童的耳朵而容易導致聽覺損傷。不同於哽噎等傷害,目前並沒有玩具造成聽力損失的統計報告,這是因為噪音引起的聽力損失幾乎無法去追蹤其起源。正因為缺少這樣的統計數據,家長們也因此忽視了玩具可能造成的聽覺損傷。

為了保護幼童的聽力,美國視覺與聽力協會提供以下的提示:
  • 在你買玩具之前先聽看看。如果你覺得玩具的聲音很大聲,那麼對你的孩子而言這種音量就太大了。
  • 在玩具的喇叭前黏上膠帶等遮蔽物,可協助降低玩具的音量。
  • 購買具有音量控制功能的玩具。

本文摘錄自:http://www.sightandhearing.org/news/healthissue/archive/hi_1207.asp

您可以在該網頁下載一份嘈雜玩具的清單。

2007年12月23日 星期日

[新聞]長期忍受噪音 血管易硬化

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本新聞轉載自2007/12/23的蘋果日報,如不同意轉載,請聯絡板主刪除此篇文章。

【邱俊吉╱台北報導】後天就是聖誕節,最近很多人跑趴(party,舞會)狂歡,但一項最新完成的研究顯示,長期處於舞會等噪音環境中,易導致血管硬化,提高高血壓等心血管疾病的危險因子。醫師建議民眾應盡可能遠離噪音,不僅保護聽力,也可保護血管。

這項研究由台大職業醫學研究所與中國醫藥大學進行,針對汽車工人的工作環境,將其分成85分貝高噪音暴露組與60分貝低噪音暴露組,並請他們戴上血壓計。結果發現,高噪音暴露組的血管彈性較低噪音暴露組差。



上夜店應遠離喇叭
參與研究的台大醫院內科部主治醫師蘇大成說,該研究顯示噪音會影響血管結構,降低血管彈性,若長久暴露在噪音下,就有可能導致高血壓。該研究成果已刊登於11月份《環境衛生觀點》(Environmental Health Perspectives)中。

長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑則說,噪音會影響聽力、降低血管彈性,更可能提高罹患冠心症或腦中風的風險。林杰樑說,大卡車聲約85分貝,熱門音樂聲卻可達120分貝以上,建議愛上夜店、跑趴狂歡的人,應遠離出音喇叭處等,降低噪音對健康的危害。

避免血管硬化須知
  • 控制體重,避免肥胖導致高血脂與高血壓
  • 減少鹽分攝取,因為鈉離子成分易刺激血壓上升
  • 多補充抗氧化物類食物,如柑橘、奇異果、深綠色蔬菜,以及五榖、堅果、橄欖油等
  • 最新研究發現噪音會降低血管彈性,應遠離噪音
資料來源:台大醫院內科部醫師蘇大成、國泰醫院家醫科醫師葉姿辰

2007年12月21日 星期五

[新聞]迷你助聽器紅豆大 約一萬元(黏於耳膜 2年後上市 嘉惠15萬聽損者)

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本新聞轉載自2007/12/20的蘋果日報,如不同意轉載,請聯絡板主刪除此篇文章。

【邱俊吉╱台北報導】國內約有十五萬名須配戴助聽器的聽力損傷患者,但傳統助聽器得塞滿耳朵洞口,台大醫院與慈濟醫療團隊近來合作研發出一款迷你助聽器,外型如一顆紅豆大,將其黏於耳膜上,透過配戴在外耳的麥克風,即能聽到外界聲響,適用於輕至重度聽障患者,預估兩年後上市。


國內研發
研究團隊成員、慈濟醫院耳鼻喉部主治醫師李家鳳說,輕度聽障者聽不到二十至四十分貝的聲音,重度聽障者聽不到七十至九十五分貝的聲響;悄悄話約三十分貝,喧鬧的街道為九十分貝。

不用手術配戴方便
李家鳳指出,一般助聽器須塞置於聽障者的耳道,造成異物感等不適;中耳植入型助聽器,則需動刀將助聽器植進耳內聽小骨上;而直徑僅約零點五公分的迷你助聽器,使用時患者只需以凡士林將其黏於耳膜上,不需手術即可透過戴在外耳的麥克風,收聽到外界聲響。且因耳膜是密封的,不必擔心迷你助聽器跑進耳內的問題。因此助聽器研發成果申請專利中,成品仍無法曝光。
台大耳鼻喉部主治醫師劉殿楨說,該款迷你型助聽器完全由國人自製研發,預估兩年後上市,售價可壓低在一萬元以內;至於黏在耳膜上約零點五公分的耗材,在老鼠等動物實驗中,兩個月內都未掉下,且就算脫落再購買,價格約兩千元,對使用者負擔不大。
李家鳳指出,目前國內助聽器仰賴進口,一般售價約二至三萬元,中耳植入型則高達二十五萬元。

對極重度聽障無益
劉殿楨說,迷你助聽器仍不夠完善,例如實驗發現它對極重度聽障(九十五分貝以上)幫助不大。
國泰醫院耳鼻喉科主治醫師羅師宏說,耳道內助聽器的配戴者,超過五成會抱怨耳朵有悶塞感,若助聽器小到可以黏在耳膜上對患者將是福音。

迷你助聽器原理示意圖
用麥克風收集聲音並轉換成電流,電流再轉換成光學訊息,透過光照管打光在黏於耳膜上的助聽器,助聽器內線圈會產生磁場,進而震動耳膜,聽障患者即可聽到聲音。

迷你型助聽器小檔案
外型:約0.5公分,如1顆紅豆大,0.9公克重
優點:
  • 耳道內不用塞任何器材,免除異物感
  • 採光驅動模式,聲音清晰
  • 不用手術,配戴方便
配件:懸掛於外耳的收音麥克風
使用禁忌:
  • 耳膜正值發炎
  • 耳膜有穿孔者
費用:預計兩年後上市,預估售價在1萬元以下

資料來源:醫師李家鳳、醫師劉殿楨

2007年12月20日 星期四

[期刊目錄]2007年12月

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大家可以由此下載2007年12月的研究期刊摘要:按此下載

如要認領期刊文章撰寫摘要,請直接對此文進行回應,告知認領人姓名與欲認領文章的編號與題目。如該篇文章已經被人認領,建議挑選其它未被認領的文章,以免重複發文。

[網站相關]文章摘要撰寫格式

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1. 每篇文章的摘要應包含下列五個部分:

  • 文章原始出處:題目、作者、期刊名、期號、頁碼、年份。
  • 研究動機:作者為何想要進行這項研究?作者想要解決什麼問題?這篇文章的研究目的為何?
  • 研究方法:研究中是否有進行某種假設?研究的材料與方法為何?
  • 研究結果與討論:列出文章中重要且具代表性的研究數據。作者想要告訴我們什麼訊息?
  • 個人心得:個人對這篇文章的見解?跟自己研究有何關連之處?

2. 文章摘要撰寫應簡潔、順暢、不要太冗長。

3. 文章摘要撰寫時應採用段落式的完整陳述,而不要採用條列式的敘述方式。

4. 為維護文章原始作者與出版社的版權,請勿在文章摘要中使用未經授權的圖片、圖表等資料,儘量以文字陳述為主,或搭配自己重新設計過的圖表。

5. 文章摘要撰寫時應充分了解文章內容,勿傳遞錯誤資訊給大眾。撰寫時若有無法確定之處,請先與專家或同儕討論,並檢附該段文章原文給讀者參考。

[網站相關]網站成立宗旨

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本網站成立宗旨乃摘錄編輯最新之國內外聽力研究期刊內容,並提供聽力科學與聽力產業相關的最新資訊給華語人士。因此,我們將每月定時發佈聽力研究相關期刊的目錄,以便大家認領文章並撰寫摘要。在此希望各界人士能夠共同參與這個撰寫最新研究中文摘要的計畫,成為華語聽力界的知識提供者。此外,我們也歡迎大家在此發表各種聽力相關的專業報告。希望藉由資訊傳遞與臨床經驗的交流,同時汲取歐美聽力科學研究的優點,以帶動華人聽力研究與產業的進步。

我們目前挑選了9本聽力相關期刊,每月定時將更新目錄:

  1. The Hearing Review
  2. Hearing Journal
  3. Journal of Speech, Language, and Hearing Research (JSLHR)
  4. Journal of the American Academy of Audiology (JAAA)
  5. American Journal of Audiology (AJA)
  6. Ear and Hearing
  7. International Journal of Audiology
  8. Hearing Research
  9. The Journal of Acoustical Society of America (JASA)

2007年11月26日 星期一

[摘要]Speech signal modification to increase intelligibility in noisy environments

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撰稿人:賴穎暉 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士研究生)
審稿人:蔡昆憲 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士候選人)

文章原始出處:
篇名:Speech signal modification to increase intelligibility in noisy environments
作者:Sungyub D. Yoo, J. Robert Boston, Amro El-Jaroudi, Ching-Chung Li, John D. Durrant, Kristie Kovacyk, and Susan Shaiman
出處: J. Acoust. Soc. Am., 122(2), pp: 1138-1149.
出版年份: 2007

研究動機:
此篇文章的研究動機主要想找出一個新的演算法,來提高語音於噪音環境下之語音理解度,並將此演算法實際運用於聲音處理裝置,讓使用者能於噪音環境中有更佳的語音溝通效果。



研究方法:
對於一段語音來說,可以將其分解成兩個成份,其分別為:穩定成份 (quasi–steady-state, QSS)及轉變成份 (transition component),作者基於此理論,將語音利用圖1.1之訊號處理方法分解出穩定成份與轉變成份。


(圖1.1) 轉變成份=語音訊息-穩定成份



接著把分解出之”轉變成份”乘上放大係數K值產生修改語音,其修正後之語音為:

S修正語音(t) = m*(S原始語音(t)+K*S轉變成份(t))


再利用Mackersie於1999年提出之單字監聽測驗進行實驗,每次使用六個不同的短音節字透過此演算法處理後配合TDH-39耳機於六個不同的SNRs (-25,-20,-15,-10,-5,0)噪音環境下進行播音測驗,藉此觀察出修正後之語音的效果。

研究結果與討論:
經過此演算法處理後,將分解出之穩定成份及轉變成份各別進行語音理解度實驗,發現到穩定成份雖然為一段語音下主要的能量,卻為一個低語音理解成份;然而轉變成份雖只有較少的能量,但卻是一個高語音理解成份。經過字詞測驗證明,轉變成份對於一段語音辨識上來說是非常重要的。圖1.2為此實驗結果,可以看見轉變成份之語音理解度只有輕微的低於原始語音,而穩定成份之語音理解度卻遠低於原始語音。

(圖1.2)實驗結果



(圖1.3)實線-原始語音,虛線-修正後語音



作者再將修改語音置於不同的SNR環境中做字詞測驗,發現在較低SNR (-25,-20,-15)之語音環境下,透過此演算法的修改,可以增加語音理解度,改善語音於噪音環境下的語音理解度,其實驗結果如圖1.3,橫軸表示SNR的改變、縱軸表示語音辨識正確率。因此作者認為,在較低SNRs環境中,對轉變成份做適當放大,有助於提高語音理解度,得到更佳的語音溝通效果。

個人心得:
此篇文獻主要想找出一個新的演算法,能使語音於較低的SNR環境中,也能有較佳的語音辨識度。經過實驗後,發現對於語音辨識來說,轉變成份是一個非常重要的因素,對此成份做合適的放大,會讓語音於噪音環境中的辨識度增加;基於此結果,讓我覺得或許能將此運用於許多的語音播放裝置中(如:手機、助聽器等),使其聲音接收者能於噪音環境中,有較高的語音理解度,使溝通更有效率。

[摘要]Unilateral hearing loss in children: A mountain or a molehill?

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撰稿人:張秀雯 (振興醫院聽覺醫學中心/聽力師)
審稿人:蔡昆憲 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士候選人)

文章原始出處:
篇名:Unilateral hearing loss in children: A mountain or a molehill?
作者:Anne Marie Tharpe
出處: The Hearing Journal, 60(7), pp: 10-16.
出版年份: 2007

文章內容摘要:
這是一篇回顧性的文章,作者Anne Marie Tharpe透過淺顯的文字敘述,以問答的方式為讀者說明單側聽損對於兒童的影響。在文章中,作者整理了歷年來學術界中對於此一主題的研究結果,摘要如下:



1. 單側聽損兒童在學校被留級的機率是聽常兒童的10倍,其中又有35%需要學業資源的協助(Bess et al, 1986)。
2. 單側聽損兒童中有20%有行為上的問題。
3. 有一些單側聽損兒童呈現學習上的困難,但是有一些卻沒有。有研究報告發現單側聽損發生在右耳時較容易導致學業上的困難(Bess et al, 1986; Hartving, et al, 1989)。另外,聽損的嚴重度亦是影響因素之一。有學者亦指出,導致單側聽損的病灶可能是造成學業成績低落的主因,例如,「巨細胞病毒」(cytomegalovirus, CMV),在美國是造成習語前兒童單側聽損的主要原因之一,亦會導致神經系統的缺陷,進而造成學習上的障礙(Nance, 2007)。
4. 在出生時單耳未通過聽力篩檢的嬰幼兒中有40%後續發展為雙耳聽損(Neault, 2005)。
5. 相較於聽常兒童,一般認為單側聽損兒童在吵雜環境中呈現聽取上的困難,對於音源的辨位能力較差。然而,有研究指出,即使是語音來自於好耳側、噪音在壞耳側的狀況下,單側聽損兒童仍有聽取上的困難(Tharpe, 1986)。此研究結果點出了一般建議單側聽損兒童在教室中的座位安排(preferential classroom seating)並非真正的有幫助。

對於單側聽損兒童是否需要聽覺輔具的協助,作者建議聽力師們採用問卷的方式讓家長填寫,以評估這群兒童在日常生活中的聽取能力,並以問卷結果作為選配輔具與否的依據。可採用的問卷包括CHILD(Children’s Home Inventory for Listening Difficulties)與SIFTER(Screening Inventory for Targeting Educational Risk)。

一般對於單側聽損兒童適合使用何種聽覺輔具有許多的爭議。作者所整理的文獻報告中,以個人化的調頻助聽系統(personal FM system)提供最顯著的成效。例如,Kenworthy與其研究團隊在1990年的報告中比較使用「對側傳導型助聽器」(CROS)、個人化調頻助聽系統、未配戴任何助聽輔具三種情況下所測得的語音理解分數,結果顯示以個人化調頻助聽系統所提供的效果最為顯著。亦有學者比較壞耳側配戴助聽器、使用對側傳導型助聽器、以及個人化調頻助聽系統的差異(Updike, 1994),結論仍為調頻系統提供最佳的語音辨識能力。

作者目前並不建議單側聽損兒童使用骨導植入式助聽器(Bone-Anchored Hearing Aid, BAHA),因為尚未有具體的文獻證據顯示此種輔具對於單側聽損兒童的幫助。

作者最後列舉出幾個有待學術界回答的問題:
1. 單側聽損兒童在教室外是否需要使用助聽器呢?
2. 助聽器對於各種單側聽損程度是否均有幫助呢?
3. 單側聽損耳助聽後是否有雙耳的優勢呢?
4. 如何在一群單側聽損兒童中鑑別出可能影響其學習能力的個案?

個人心得:
在臨床上所觀察到單側聽損的影響似乎也與患者本身適應能力及學習能力呈現相關。有些患者完全不以為意,直到成年接受健康檢查時才發現單耳失聽的狀況。但是也有些患者將單側聽損所造成的影響視為洪水猛獸般,將生活中一切的不順利均歸因於一耳失聽。後者對於聽覺輔具的接受度極高,即使是只有些微的幫助,也願意花錢購買高價的輔具。有趣的是,這些患者本身對於輔具的效益,似乎與時間呈現負相關,從剛開始使用時的高滿意度,經過一段時間後,有些患者就將輔具收在抽屜中不用了。如何鑑別出會持續使用輔具的患者應是一有趣的研究主題。

[摘要]Language Progress of Children Using Advanced Hearing Aids: A Multisite Clinical Research Project Report

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撰稿人:張慧珊 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士研究生)
審稿人:張秀雯 (振興醫院聽覺醫學中心/聽力師)

文章原始出處:
篇名:Language Progress of Children Using Advanced Hearing Aids: A Multisite Clinical Research Project Report
作者:Jane Auriemmo, Chi Lau, and Frances Kuk
出處: The Hearing Review, 2007(July)
出版年份: 2007

研究動機:
因為新生兒聽力篩檢的普遍,所以可以早期診斷出聽損嬰幼兒、早期為他們選配助聽器。此外,助聽器科技越來越進步,因此聽力師為他們選配助聽器時也越來越具有挑戰性。助聽器高階的功能包括寬頻動態範圍壓縮(WDRC)、低壓縮閾值(CT)、多頻道與有效的回饋音消除系統等,這些高階功能可以使聽損的嬰幼兒聽得更好;但這些高階功能並沒有被所有的人認同,尤其是嬰幼兒使用噪音消除系統(噪音環境中聽得更舒適)與方向性麥克風系統(噪音環境中聽得更清晰)的議題更是爭論不休,因為學者們認為使用這些功能或許會剝奪孩童們伴隨性的學習(例如:”隨機聽取的能力”的機會);更糟的情況還會影響孩童們的溝通與語言能力的發展。美國聽力學會(AAA)和疾病控制與預防中心-早期聽覺偵查與介入計畫認為這個議題需要一些研究報告,因此他們建議可以評估孩童使用不同助聽器科技(特別是噪音消除系統與方向性麥克風系統)後的語言發展狀況。因此,本文的研究目的即是追蹤49位孩童配戴有噪音消除系統與全自動方向性麥克風之高階助聽器後的語言/言語發展。



研究方法:
2001年,Widex公司執行了嬰幼兒聽覺協助計畫(PHAP),這個計畫即是提供高階助聽器給家庭經濟較貧困的孩童,唯一條件就是需要定期到Widex公司雇用的10個嬰幼兒選配診所追蹤他們的語言/言語發展狀況。一共有49位孩童(25男24女;年齡從2個月到13歲;25位小於5歲,24位大於5歲)參與此計畫,他們所配戴的助聽器分別是Widex Senso Diva SD9M與SD19M(強力款)的耳掛型助聽器,此款助聽器的功能特色為15個獨立頻道、低壓縮閾值 (可能是0 dB HL)與五階段自動壓縮之輸入-輸出功能操作、自全動雙麥克風系統、噪音消除器(大於語音的音量才會啟動)與語音強化系統(speech intensification system, SIS)。小於5歲的孩童每6個月評估一次,而大於5歲的孩童則每一年評估一次。使用的評估工具分別為Receptive Expressive Emergent Language Test (REEL3), Pre-School Language Scale 3, 4 (PLS3, PLS4), Test of Auditory Comprehension of Language, Revised (TACL-R), Comprehensive Assessment of Spoken Language (CASL), Oral & Written Language Scales (OWLS), Goldman Firstoe Test of Articulation 2 (GFTA2), Carolina Picture Vocabulary Test (CPVT), Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT III, PPVT III-A and B), Expressive Vocabulary Test (EVT), Expressive One Word Picture Vocabulary Test (EOWPVT),這些工具是用來評估孩童們的語彚接收與表達、語意、語用的語言結構及高階層的語言處理能力。

研究結果與討論:
參與PHAP計畫的聽損孩童在語言接收與語言表達較正常聽力的同儕有較大的進步。小於5歲孩童的進步速度比大於5歲的孩童快。而在選配助聽器6個月後,小於5歲孩童的整體語言成績已經很接近正常聽力的同儕。因此本文研究結果即是:助聽器在噪音環境中可提昇語音清晰度的功能對嬰幼兒的語言發展將不會有負面的影響。

個人心得:
以前在嬰幼兒助聽器選配時,比較不會選擇噪音消除器或方向性麥克風等功能來使用,因為擔心嬰幼兒不會主動尋找聲源而會遺漏掉某些方向來的聲音,或是剝奪了他們"隨機聽取的能力"的機會。但是隨著助聽器科技的日新月異,助聽器的功能越來越方便,也越來越容易使用,例如:自動性方向性麥克風,可以自己尋找語音聲源,壓抑環境噪音;或是當環境中有較大音量的環境噪音出現時,助聽器會自動開啟噪音消除器,使嬰幼兒在噪音環境中聆聽更舒適。當今助聽器有如此多且好的功能可以使用,而且本篇研究也讓大家明白這些功能不會影響嬰幼兒的語言/言語發展,所以建議在選配嬰幼兒的助聽器時,這些較高階的功能應該可以考慮讓他們使用。

2007年11月25日 星期日

[摘要]New algorithm is designed to take the annoyance out of transient noise

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撰稿人:姚讚峰 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/碩士研究生)
審稿人:張秀雯 (振興醫院聽覺醫學中心/聽力師)

文章原始出處:
篇名:New algorithm is designed to take the annoyance out of transient noise
作者:Josef Chalupper and Thomas A. Powers
出處:The Hearing Journal, 60(7), pp: 42-48.
出版年份: 2007

研究動機:
背景噪音長久以來在助聽器的處理上都是一個很大的議題,它除了會造成語音理解度的下降外,還有可能對配戴者帶來十分大的困惱,這會讓助聽器配戴者產生不好的經驗,進而將選購的助聽器棄之不用。2007年七月,Hernandez與其研究團隊在The Hearing Review中發表了一篇文章”An Assessment of Everyday Noises and Their Annoyance”,文中對於在真實環境中常發生的噪音種類百分比以及各種噪音種類造成助聽器配戴者的困擾程度做統計,結果顯示環境中的短暫噪音(如碗盤撞擊的喀喀聲)占了環境各式噪音的33%。而各種噪音所造成的困惱程度,從完全沒有困惱到十分困惱可劃分為0~10,11個困惱程度指數,其中短暫噪音的困惱程度指數統計為5.8。依據以上的數據我們可以知道短暫的噪音對於助聽器配戴者會造成一定程度的影響。因此在這篇文章中,西門子的助聽器-CENTRA-提出一個針對短暫噪音處理的新架構,希望在助聽器的噪音處理上能更加改善。

研究方法

對於短暫噪音的處理我們可以由上面的架構流程圖來做說明,這種短暫噪音處理的新演算法稱之為SoundSmoothing。首先,把輸入訊號分成頻域以及時域兩種型態,頻域上的分析是希望在做某頻帶的噪音削減時,不會影響到其他頻帶的訊號增益大小,而時域部分則需要有較高的解析度以及小於1毫秒的延遲時間來完成短暫噪音的削減。接著把訊號的尖峰值作封包的動作,得到的封包型態便可以跟語音的形態作比對,藉此將非語音的部分萃取出來,再來就可以在判斷為短暫噪音的頻帶上做增益的修改,最後訊號合成處理完便可以在輸出訊號中得到短暫噪音消除後的訊號。經過以上的處理,短暫噪音可以大幅減少40dB,這將會減少配戴者對於短暫噪音的困擾程度。

這樣的噪音處理並不會與其他種噪音處理功能相衝突。針於穩定的噪音,可以使用數位噪音削減(Digital noise reduction,DNR)來做處理,而在短暫的噪音處理則使用SoundSmoothing。在兩者的合併使用下,助聽器對於噪音的處理功能將會更為強大。

研究結果與討論:
澳洲國家聲學實驗室(Australia´s National Acoustic Laboratories,NAL)、德國的Giessen大學醫院、以及Oldenburg大學對於具有SoundSmoothing效能的西門子助聽器-CENTRA-,分別做實驗室測試以及實際環境的臨床測試,其結果表示在SoundSmoothing功能開啟時,配戴者的困惱程度指標都會比功能關閉時的指標要來的小,此現象在較大聲或較短暫的刺激音下尤其明顯。因此SoundSmoothing的處理對於助聽器配戴者的噪音困惱,的確是有所改善。

個人心得:
噪音處理一直都是個熱門的議題,這方面技術的應用不只在助聽器上,在許多日常生活的電子產品或公司工廠都可以看到噪音削減技術的應用。這篇文章提供了一個更多元的應用角度,讓我們可以不只用一種技術去做噪音削減的處理,而是由多方面來提升噪音削減的功能,我想在未來的噪音處理也會朝著這種方向去進行,讓多種技術可以互相發揮其功能,達到最佳的噪音處理效果。

2007年11月15日 星期四

[摘要]Effects of noise and distortion on speech quality judgments in normal-hearing and hearing-impaired listeners

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撰稿人:李讓 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/碩士研究生)
審稿人:蔡昆憲 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士候選人)

文章原始出處:
篇名:Effects of noise and distortion on speech quality judgments in normal-hearing and hearing-impaired listeners
作者:Kathryn H. Arehart, James M. Kates, Melinda C. Anderson, and Lewis O. Harvey, Jr.
出處:J. Acoust. Soc. Am., 122(2), pp: 1150-1164.
出版年份:2007
關鍵字:語音音質判斷(speech quality judgments)

研究動機:
本篇研究論文探討聽常者以及聽損者在不同程度的噪音及失真情況下對聲音品質的感知及預測;希望由此模擬並比較助聽器等成音裝置產生的噪音及失真對語音音質感知的影響。



研究方法:
助聽器的噪音及失真現象可能源自外部環境的噪音、助聽器內部噪音削減等演算法以及收音播音器材的限制等等。本研究以三種信號處理方法,每種狀況分成八級,共24種條件,來模擬及量化助聽器的噪音及失真情形。如下表所示:

兩則句子語料分別經過24種條件的處理後(兩則句子共有24*24=576種組合方式),播放給14名聽力正常以及18名聽損(聽損程度輕重不一)受測者。受測者要選擇其中一則感知上音質較佳的句子語料;全體受測者對於同組語料(共有576組)的選擇結果經累加後可得該組語料的『偏好值』(preferences)。

研究結果與討論:
原始的實驗結果是兩個24*24的二維矩陣,分別記錄14名聽力正常以及18名聽損受測者的偏好值。

原始的實驗結果經過『相同條件內』(兩則句子語料在同一種噪音失真情形但不同程度下)及『相異條件間』(兩則句子語句分別在不同的噪音失真情形下)的變異數分析(ANOVA)可得到六組『偏好計分』(preference scores),分別是:附加噪音、尖峰削波、中心削波在相同條件內變異數分析下的偏好計分以及附加噪音、尖峰削波、中心削波在相異條件間變異數分析下的偏好計分。在三組條件內變異數分析中,聽常者及聽損者兩群體並無明顯差異;暗示兩群體於同類種噪音失真下對音質感知判斷的機制相同;相比之下,在三組條件間變異數分析中,兩群體間存在明顯差異;暗示聽力正常者及聽損者於不同噪音失真下對音質感知判斷的機制不相同。

進一步地,作者對原始資料進行不同噪音失真程度間的一維及多維模型分析(模型分析的詳細作法,請見page1158~1162),得到以下幾點結論:
1. 一維分析結果精確的預測兩群體的音質感知判斷;這暗示可聽度可能是音質感知判斷的因素之一。
2. 當受測者為重度聽損時,預測的精確度降低;這可能源於不完整的模型分析。
3. 語音音質感知也可能受其他額外因素影響。多維度的分析指出,需要若干維度才能較全面的解釋受測者判斷不同噪音失真種類下的模型。

本研究中所提的模型是簡化的。更複雜的周邊聽損模型將更精準的預測。這些更複雜的周邊聽損模型將考慮更多因素,諸如:較寬的聽覺濾波器、遮蔽效應等等。

個人心得:
本研究的實驗方法、實驗流程及原始的結果都非常簡單,然而在結果討論部分,應用了現代的多維度模型分析來解釋數據。讀者在讀本篇原文時,要特別注意不同分析方法之間的差異(如:within conditions、across conditions、across degradation、one dimensional及multi-dimensional等等),以及作者如何解釋分析的結果。有關於模型分析部份,較為抽象,也應用了較為複雜的數學式,雖然不易理解,卻也是本篇研究最富原創精神的所在。讀者若欲分析聽知覺實驗結果,本實驗的分析方法,可以好好參考參考。

[摘要]Amplified Telephones: Past, Present, and Future

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撰稿人:何承諭 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/碩士研究生)
審稿人:蔡昆憲 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士候選人)

文章原始出處:
篇名:Amplified Telephones: Past, Present, and Future
作者:Carsten Trads
期刊名:The Hearing Review
期號:July
年份:2007

文章內容摘要:
作者Carsten Trads是Clarity公司的總裁,公司主要專注在為聽損者提供放大電話(amplified telephones)、通報系統(notification systems)、助聽輔具(assistive listening devices)與其它溝通輔具(communication devices)。作者在文章中,簡要回顧了放大電話過去、現在與未來的發展。摘要如下:



1. 聽力損失是年邁的美國人是第二常見的症狀,而且根據研究顯示在年輕一代的美國人中,這個狀況也越來越常見。根據EAR Foundation and Clarity的研究指出,約有一半的美國戰後嬰兒潮世代(現在年齡在43到61歲之間,約有3800萬人)具有某種程度的聽力損失。且這些具有聽損的人中,只有26%的患者有使用某種型式的助聽輔具。助聽器通常是最佳的選擇,但許多有需求的人卻因為助聽器過於昂貴或保險不給付而無法使用。

2. 數位訊號處理(DSP)這項技術在1987年最先被使用,後來在1990年代後期被廣泛的應用在助聽器上,而這項技術降低助聽器的環境噪音與回饋音,進而提升配戴的舒適度。

3. 作者發展DCP(Digital Clarity PowerTM)的技術來消除通話時的背景噪音,內建DCP晶片的電話可以執行許多演算法以改善聆聽環境。例如,有一種演算法可以將冷氣機發出的那種固定的噪音消除,使得溝通更佳方便。

4. 現今放大電話的消費者對電話的功能講求多功能,除了來電顯示、來電等待、聽筒麥克風以及數位答錄系統之外,針對聽損者還需包含高亮度按鍵、視覺性的鈴聲以及頭戴式響鈴(headset alerts)等功能。這些講究人因工程的產品證明了針對聽損者市場的需求。儘管在聲音處理上的改善,放大電話由於成本與獲利上的考量仍然還無法突破無線電話的瓶頸。

5. 未來放大電話將可整合其它溝通裝置,甚至可以配合網路來彼此連結。透過ZigBee技術、無線網路和乙太網路技術的發展,網路產品的應用將可以提供遠端監控與遠端感測的服務。ZigBee可以應用在聽損者的通信與感測,例如,無線網路的居家安全通報、遠端的溫控系統以及火災的感測系統等。

個人心得:
從這篇文章發現將訊號數位化之後,有別於類比訊號,經由數位訊號處理技術可以對訊號作更多改善。DSP(Digital Signal Processer)技術將會在語音處理上扮演更關鍵的角色。