[新聞]新生兒聽力篩檢 國外趨勢與台灣現況

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【文／馬偕紀念醫院耳鼻喉科林鴻清醫師】

未來台灣參加聽障奧運之選手將多數可以口語說話溝通，而非用手語！先天性聽力損失在新生兒各項早期篩檢的項目中，發生率很高，平均約千分之三新生兒有雙側永久性聽損，需要輔具介入。此種先天性聽障可藉由儀器，出生時即以客觀篩檢，以期早期發現先天性聽障，再予以使用助聽器或人工電子耳及聽語復健，使其得以正常聽覺發展，因之能正常口語說話溝通。

至於該使用何種儀器進行新生兒聽力篩檢，國內研究(2007)顯示，自動型聽性腦幹反應(AABR)能提供最低的偽陽性，減少後續的追蹤，整體花費也會較少，也可減少父母因偽陽性所致的焦慮。相較於耳聲傳射(OAE) 篩檢，是較為符合經濟效益之篩檢方式。

在美國，推動新生兒聽力篩檢至今約十五年，目前大多數州篩檢率超過90%。歐洲多國(如奧地利、比利時、英格蘭、波蘭、瑞典及愛爾蘭等國)亦將新生兒聽篩立為國家推動之計畫，使其全國篩檢率亦皆大於90%。

近如亞洲之新加坡及香港，其新生兒聽力篩檢率則已近100%。審視台灣，自1998年開始由馬偕紀念醫院與雅文基金會合作推廣以來已十年，加上近五年國民健康局的大力介入，在這之中從制定嬰幼兒聽力篩檢指引、網站登錄系統架設到實務的執行推廣計畫，再於2008年國健局推廣建置北(馬偕)、中(彰基)、南(成大)、東(慈濟)各地區服務中心，於台灣全面推廣自費新生兒聽力篩檢，並完成「2008台灣新生兒聽力篩檢共識」文件以為依循。

國內新生兒聽力篩檢之目前發展，根據衛生署國健局2008年研究統計，國內約500家婦產醫療院所中，有提供自費新生兒聽力篩檢者，約有200家占40%，在這40%院所出生的新生兒之中，約占全國60-70%新生兒父母有接收到此需要聽篩之信息，然因仍屬自費之關係，故全國實際聽力篩檢率約為40-50%。

雖然前述歐洲之數個國家其篩檢率已達90%，然歐洲其整體平均之篩檢率則約為37%。以此觀之，台灣目前之新生兒聽篩之水準仍是在歐洲平均水準之上。另在東亞國家中，台灣自屬於優異者。

2009台灣未來更當努力之方向，是將在「聽篩」、「確診」、「療育」三方面齊頭努力，使得國內多數先天聽障幼兒皆能開口說話。自然將來台灣參加聽障奧運之選手也應該多數可以口語說話溝通，而非用手語，那麼聽奧大會(Power of silence) 之標題當改成(Power of communication)。

相關連結：林鴻清醫師部落格(http://blog.yam.com/hclin59)