2008年3月3日 星期一

[摘要]Development and evaluation of Mandarin disyllabic materials for speech audiometry in China

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撰稿人:姚讚峰 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/碩士研究生)
審稿人:蔡昆憲 (陽明大學醫工所聽語工程實驗室/博士候選人)

文章原始出處
主題:Development and evaluation of Mandarin disyllabic materials for speech audiometry in China
作者:Shuo Wang, Robert Mannell, Philip Newall, Hua Zhang, Demin Han
期刊:International Journal of Audiology, Volume 46, Issue 12,p.719~p.731
出版年份:2007

研究動機
除了純音的聽力檢測外,語音的聽力測試也常用於聽力檢測中,在測試中受測者會受到測試語料的語言熟悉度以及上下文所影響,而此特性是純音聽力檢測所沒有的。在英語的聽力檢測中,英語語料的聽力檢測已經在臨床實行一段時間,並發展出許多可使用的測試語料。華語目前為世界最多人所使用的語言,華語由單字而構成,而單字主要由聲母、韻母以及四種聲調所組成,兩個相同聲、韻母所組成的單字若為不同音調,則可能會有不同的意義表示。在一般日常所使用華語語句,大多數由雙字詞所組成。因此在此篇論文中,作者希望能發展出華語的雙字詞語音測試語料(Mandarin speech test material,MSTMs),使其在未來可應用於華語的臨床聽力檢測中。


研究方法
首先作者在兩本文獻中做華語雙字詞的挑選,兩本參考的文獻各為The Frequency Dictionary of the Modern Chinese Language(Wang&Chang,1985)以及The common Words of the Modern Chinese Language(National Language and Literature Committee,1988),其中有1263個常用的華語雙字詞,這些字彙在日常使用中佔了96.65%。完成字彙的挑選後便接著做詞表的音素、音調平衡,可歸納出10個詞表,每一個詞表各有50個華語雙字詞。在挑選雙字詞需要注意一些事項,例如兩個雙字詞皆為第三個音調時便不予採用,因為雙字詞兩個都是第三音調的字所構成時,第一個字會轉變成第二音調,如此便會影響到詞表的音調平衡。另外如果雙字詞中第一個字為”一”或是”不”也不採用,因為此類的字會隨著後面第二個字的讀音而有所改變,也會影響到詞表的音調平衡。

歸納出10個詞表單後便開始做語料錄製的工作,錄製的地點為標準的錄音室,其環境噪音須低於25 dB(A),錄製者為30歲左右的有經驗男性廣播員,錄製的過程要求聲音乾淨以及自然,並維持大致相同的聲音強度。

接著找尋受測者做詞表的可信度測試,受測者為100位年齡在18~25歲間的正常聽力者,他們的日常用語須為華語且學歷要求為大專以上。聽力閾值於500~2000 Hz須在10 dBHL以下,250、4000、8000 Hz的聽力閾值則須在20 dBHL以下,且不能曾經有過服用聽力相關藥物的經驗,在測試時會以聽力較好的單側耳做測試。

將篩選後的100位受測者分組並做詞表測試實驗,將其分成為65人以及35人兩組,其分組測試的實驗流程如下表。第一組65位測試者做詞表等效性的分析實驗,受測者如果聽到字詞時,需要大聲複誦聽到的字詞,整個流程大約需耗時45分鐘,中途可以休息。第二組35位測試者做詞表performance-intensity(PI) function的分析實驗。


另外尋找40位輕中度聽損者(23位男性、17位女性)做詞表的performance-intensity(PI) function分析實驗,其年齡範圍在20~78歲之間(均值mean為58歲),聽力閾值在500、1000、2000 Hz時為28~60 dBHL,其均值(mean)為44.6 dBHL。首先如同上述第一組的步驟,以MAST程序找出辨識率在40~60%之間的測試音量,將此測試音量+15 dB、+10 dB、+5 dB、+0 dB、-5 dB、-10 dB做為六種不同的測試音量,接著做詞表的performance-intensity(PI) function分析實驗。

研究結果與討論
我們可將上列三個分組的結果分別顯示並做討論,第一組為60位正常聽力者的詞表等效性測試,第二組為30位正常聽力者的PI function分析,第三組為35位聽損者的PI function分析。
第一組的辨識率結果如下表:


另外,ANOVA的significant值為0.004(<0.05),因此可知各詞表間是有相異性的。而由上表可以看出第五張詞表有別於其他九張詞表,作者在此提出幾種可能,首先可能是RMS的強度與其他幾張詞表不同,例如較長的母音其RMS強度便會比短母音還要大,另外此詞表可能有一些字詞為現今日常生活中較少碰到的詞彙(例如:方針、兇惡),而現今日常生活中常用的詞彙(例如:電腦)則未收錄於詞表語料所參考的兩本書籍。

第二組的分析結果可以知道在辨識率以及測試音量強度上為高度相關(r=0.9996),測試音量每上升1 dB辨識率便升高5.6%。另外,測試音量在26.4 dBSPL(6.4 dBHL)時辨識率在50%,而此30位受測者的聽力閾值均值(mean)為5.8dBHL,因此我們可以得知測試音量以及受測者聽力閾值有非常好的一致性。

第三組的分析結果也可以知道在辨識率以及測試音量強度上為高度相關(r=0.997),測試音量每上升1 dB辨識率便升高2.7%。35位受測者的平均聽力閾值在500、1000、2000、4000Hz下為44.6 dBHL,測試音量經過先前實驗後則定為43.7 dBHL,因此我們可以得知測試音量以及受測者聽力閾值有非常好的一致性。

個人心得
語言的測試語料相較於純音檢測,對受測者而言更加熟悉且容易接受,在發展語言語料時需要考慮當地的語系、發音甚至文化,也因此語言的測試語料在不同語系以及區域間不能相互使用。此篇論文為北京的聽力相關學者所發表的華語雙字詞測試語料,其詞表皆用簡體字表示,雖然台灣與中國大陸皆為華語語系地區,但是其中一些字詞便因為兩地的文化習慣不同而有所差異,例如在此篇論文所發展的雙字詞測試語料中有”同志”一詞,此雙字詞在中國大陸地區是為日常用語,但是在台灣卻並非如此。而我們實驗室在發展華語語料方面也一直不遺餘力,經過學長姐的長期努力,至今也發展出幾套適用於台灣的華語語料,相信假以時日便能將華語各種測試語料發展的更趨完善。

[專欄]耳屎太厚 影響小朋友聽力

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本新聞轉載自2008/02/29的自由電子報,如不同意轉載,請聯絡板主刪除此篇文章。

撰稿人:楊士維(長庚紀念醫院基隆院區耳鼻喉頭頸外科/主治醫師)

一名年屆40的父親穿著工作服,帶著8歲大的女兒進來診室,父親直言:「醫師啊!我的小孩現在看電視聲音開得很大,小兒科醫師說,兩邊耳朵都塞滿耳屎,請你再幫我們看一下,好嗎?」將頭鏡的反射光照入耳朵一看,果然兩耳都塞滿了耳垢,而且相當堅硬,根本不必再拿耳鏡看。本想幫她清掉,看看聽力下降是否是這些耳垢引起的。


利用耳鑷接觸一下後,小女孩大叫,同時用雙手將耳朵遮掩,哭聲響起的同時,淚珠也悄然地滴下了,應是耳垢太硬,造成清除時的疼痛,只好先給耳垢軟化劑。幾天後,待耳屎軟化後,再來清除囉!

幾天後,小女孩如期出現了,當準備清除耳垢時,同樣的戲碼再度上演,可能是耳垢真的太多太硬,耳滴劑軟化的效果有限,小朋友無法配合,要「霸王硬上弓」來清除耳屎雖有成功的可能,但若小朋友突然晃動,清除過程中,可能造成耳道,或是耳膜的傷害,反而更加危險。

由於小朋友實在無法克服心中的恐懼,所以只好安排在全身麻醉的狀況下清除耳垢。一條長達1.25公分黑色且相當緻密堅硬的耳垢從耳道清出,術後耳道相當乾淨,耳膜也完整無恙,病患回家看電視,終於可以恢復正常的音量了。

大部分的人耳垢會自行掉出耳道,並不需要特別去清理,然而當耳垢常堵住耳朵時,必然有些特別的原因:

外耳道疾病:外耳道皮膚感染,造成外耳炎,或是外耳道濕疹,造成耳部軟組織增厚及耳道狹窄,或是外耳道的骨質異常生長,引發耳道狹窄。在這類情形時,正常的耳垢常容易就卡在耳道內。
  • 有少數人的耳道天生就比較窄小,而且特別彎曲,也會造成耳垢填塞。
  • 耳道因腫瘤或是感染後,耳道長出瘜肉堵住。
  • 年紀:耳道皮膚分泌的功能會隨著年紀增長而功能變弱,此時耳垢容易變得較乾、較硬,比較容易塞在耳朵內。
  • 不當地挖耳屎:許多人自己會用棉花棒清耳垢,在這個過程中,有時有些耳垢會不小必被推入更深的耳道內,久而久之反而會造成耳垢的填塞;戴助聽器的人、在機場上班必須要戴耳塞子的工作人員,或是有些常游泳的人有戴耳塞的習慣,有時反而會將耳垢堵在耳朵內。
  • 耳垢過多:有些人耳道皮膚的新陳代謝超越耳朵可以自行排出耳垢的量時,也會造成堵塞。
小小一塊耳垢,看似不起眼,但它可是有很重要的保護功能的。耳垢本身具備了預防感染、保護耳朵不受外來衝擊、防止昆蟲等異物進入等功能,若不是造成聽力影響,或是妨礙臨床上診斷耳朵疾病時,其實未必需要急著去挖它。上帝創造萬物自然有其道理!

[社福補助]臺北市九十七年度第一梯次人工電子耳補助 開始受理申請

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資訊提供:儷聲聽力保健中心

為協助聽覺障礙者克服生理機能障礙,促進其生活自理能力,臺北市政府社會局提供6名人工電子耳材料費補助名額。低收入戶每人最高補助60萬元;中低收入戶每人最高補助40萬元;一般戶每人最高補助20萬元。以一歲六個月至六歲之先天性失聰者及低收入戶、中低收入戶優先。補助標準為本計畫公告實施前尚未進行人工電子耳手術,且符合本計畫補助資格者。每人終身補助以一次為限。


臺北市政府社會局表示申請資格為設籍並實際居住臺北市,持有北市核(換)發或註記之聽障身心障礙手冊,於準醫學中心以上或行政院衛生署專案核可之醫院施行植入手術;且術前經專業團隊評估,為下列情況者:(一)優耳重度聽覺障礙,經配戴助聽器及聽能復健三至六個月,效果不佳者。但先天性聽障聽力損失大於110分貝以上或特殊疾病因素者,經專業醫師認定,可不受配戴助聽器期間之限制。(二)重度感覺神經性聽力障礙病史在五年以內者。(三)先天性聽覺障礙,經電腦斷層攝影確定至少具有一圈完整耳蝸存在,或內耳畸形,經專業醫生確認植入有效者,或後天性因病致聾者,均無其他手術禁忌症者。

符合上述條件之民眾,可於97年3月1日至97年3月31日止,向臺北市社會局提出申請。申請文件為(一)申請表、(二)身心障礙手冊影本、(三)最近三個月內全家人口戶籍謄本、(四)最近三個月內由準醫學中心以上或行政院衛生署專案核可醫院之耳鼻喉科醫生開立之診斷證明書正本乙份、(五)由醫院耳鼻喉科醫師、聽力檢查師或語言治療師或職能治療師或心智科醫生或社工師等專業人士開立之術前評估報告、(六)由醫療院所或各聽語復健單位規劃之術後復建計畫書、(七)低收入戶者,請檢附低收入戶卡影本。中低收入戶者,請檢附最近一年全家人口各類所得及財產資料清單正本各乙份、(八)估價單或統一發票正本或植入手術醫院收據正本乙份、(九)切結書乙份。如有疑問,可洽詢社會局身心障礙者福利科(電話:27235949)或於臺北市政府社會局網站(網址:http://www.bosa.tcg.gov.tw)/身心障礙者服務/經濟補助/人工電子耳補助計畫查詢。

臺北市政府社會局新聞稿
發稿單位:社會局身心障礙者福利科
發稿日期:97年3月2日
聯 絡 人:彭夢娜
聯絡電話:27597728